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大病醫保今年的都能報
新聞分類:行業新聞   作者:admin    發布于:2014-04-184    文字:【】【】【

       昨日,省政府召開新聞發布會,省委組織部副部長、省人社廳廳長韓金峰發布解讀我省居民大病保險政策的有關情況。據介紹,4月1日起,我省全面實施居民大病保險制度,至今我省大病保險已有962人受益。

 

  【時間范圍】

  今年前三月大病患者 都能獲得報銷

  我省大病保險政策文件出臺后,省人社廳會同有關部門于3月31日召開由各市人社部門、商業保險機構負責人參加的全省居民大病保險工作會議,對啟動實施大病保險工作作了全面部署。按照省里統一要求,4月份,各地要啟動大病保險報銷工作,對今年1月1日以來的醫療費用進行補償。據統計,目前全省大病保險已經對962人次給予了補償,補償費用總額376.1萬元。

  【報銷額度】

  大病保險最低1萬元起 最高可報20萬元

  我省大病保險政策規定,對基本醫保報銷后個人負擔的合規費用超過起付標準的部分,由大病保險再給予補償,實際補償比例不低于50%。2014年,起付標準為1萬元,起付標準以上個人負擔的合規醫療費用,按醫療費用的數額分段給予補償,個人負擔合規醫療費1萬元以上10萬元(含10萬元)以下部分給予50%的補償,10萬元以上部分給予60%的補償,個人年最高補償限額為20萬元。

  在居民基本醫療保險補償、居民大病保險補償的基礎上,醫療費用負擔仍然較重且符合醫療救助條件的,還可由民政部門對救助對象再按規定給予一定救助。

  算筆賬

  假設一位農村居民患大病,共花去醫療費30萬元,政策范圍內費用27萬元,基本醫保報銷10萬元,政策范圍內個人自負部分共17萬元。

  【補償范圍】

  20類重大疾病明年起不再單獨補償

  考慮到去年我省已開展新農合重大疾病醫療保險,為搞好新舊政策的銜接,確保制度平穩過渡,2014年,對農村居民和城鎮居民患原新農合規定的20類重大疾病發生的醫療費用,單獨進行補償。

  所發生的醫療費用經居民基本醫療保險補償后,個人負擔合規醫療費用1萬元以上的部分給予73%補償,1萬元以下的部分給予17%補償,個人年最高補償限額為20萬元。20類重大疾病的合規醫療費用范圍,今年仍按原山東省衛生廳等部門《關于印發的通知》(魯衛農衛發〔2013〕2號)規定執行。20類重大疾病具體病種的確定,仍按原省衛生廳等部門《關于印發的通知》(魯衛農衛發〔2012〕6號)規定執行。

  為進一步增強大病保險制度的公平性,我省確定,自2015年起,居民大病保險不再執行20類重大疾病補償政策,統一按醫療費用額度進行補償。

  20類重大疾病

  兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。
     
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